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血管内超声
      血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS) 是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的,一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。这种技术使得超声技术,如压电传导或者超声传感器得以用于检查血管内壁的情况。
      运用该方法可以准确掌握血管的管壁形态及狭窄程度,尤其是在冠心病的介入性诊疗中有很高的指导价值。
      在IVUS应用于髂静脉之前,髂静脉阻塞性病变很容易被忽略。目前各医院普遍使用的体外血管彩超检查,只能显示腹股沟韧带以下的股腘静脉通畅和返流情况,而由于肠道气体的干扰、静脉位置过深等原因,无法清晰显示髂静脉。为了了解髂静脉情况,大部分医院在临床上常常采用静脉造影、CT静脉显像、磁共振等,来了解髂静脉情况。但是,常规的下肢顺行静脉造影对髂静脉显示不良。有时候采用经股静脉穿刺做髂静脉造影,但是往往结果还是很仓促含糊。除非有明显的阻塞结构存在,否则大多数造影报告结果都是笼统的“髂静脉通畅”。磁共振和CT的分辨率也不足以了解所有髂静脉病变。目前看来,清晰的检查手段就是血管腔内超声。因此,即便血管彩超、静脉造影显示“血管通畅”,如果患者水肿、静脉扩张、溃疡严重的话,也有必要采用IVUS来证实髂静脉病变情况。如果病人存在严重的髂静脉病变,那么单纯做大隐静脉手术就有很高的复发率或无效。
      有关IVUS的研究表明,在血栓后遗症或非血栓性髂静脉病变中普遍存在阻塞的成分。在非血栓性髂静脉病变人中中,阻塞的部位并不像传统上认为的仅发生在右髂动脉跨压左髂静脉的位置,而是还常见于腹壁下动脉跨越部位和腹股沟韧带后方。非血栓性髂静脉病变的病人,由于阻塞是部分狭窄,往往在静脉造影上看不到大量的侧枝静脉。这是给临床医生带来很大的误导。
      IVUS可以清晰显示过去造影、彩超等容易遗漏的髂静脉阻塞病变。而介入支架手术解除髂静脉阻塞可以有效缓解CVI症状。
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